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  云南锡矿肺癌防治研究情况介绍

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云南锡矿工人肺癌高发, 据54年1月至97年12月的统计,累计发生2739例肺癌。死亡2594例。肺癌发病率高达十万分之四百多(全国男性肺癌死亡平均水平约为十万分之二十二)。引起党和政府关注。1975年2月5日, 敬爱的周恩来总理刚刚自已做完癌症手术治疗,对病床旁的中国医学科学院肿瘤医院党委书记李冰说:“ 云南个旧锡矿工人肺癌发病率很高,你知不知道,应该去解决这个问题,你马上就去。” 遵照周恩来总理的指示, 冶金部、卫生部会同云南省政府, 成立了有国家科委、劳动部、全国总工会、(后来还有中国有色金属工业总公司)几个部和云南省领导参加的云南锡矿工肺癌防治领导小组; 云南锡业公司(以下简称 :云锡) 也成立了云锡矿工肺癌防治领导小组和防癌办公室, 云锡劳动防护研究所和职工医院肿瘤科,主要从事矿工肺癌流行病学、病因学、 普查、预防措施和治疗研究。在国内有关卫生科研单位和大专院校的协作下, 广泛开展了矿工肺癌的病因学、流行病学、实验病理学、工程防护及个人防护、预防与肺癌普查、早期发现与诊断、治疗等防治研究工作。 党和国家也极为重视, 把云南锡矿工的肺癌高发的防治工作纳入了国家的“六五”、“七五”和“八五”医学科技攻关计划。一九九一年四月份, 由国家卫生部、国家科委、劳动部、全国总工会、云南省和中国有色金属工业总公司六个省部级单位联合在北京召开了“云锡矿工肺癌防治工作总结规划会议”。充分表明了社会主义国家, 人民政府是非常关心劳动人民身体健康的。

二、 防治研究工作:

1) 流行病学与病因学研究: 云锡成立专业防治机构后,建立了正规的肺癌发病、 死亡登记报告制度。 对1992~97年死亡的688名矿工全死因分析, 其中恶性肿瘤死亡占全部死因的35 %,居首位,而肺癌死因占恶性肿瘤死亡的76%。1954~1997年,云锡公司职工共发生肺癌患者 2739 例, 其中有坑史者2411例, 占88%;无坑史者328例, 占12%。 1975~1997年统计资料表明: 有坑史职工肺癌发病率为 403.15/10万,无坑史职工肺癌发病率为33.76/10万, 前者为后者的 12 倍。反映出在坑下作业环境中存在较高较强的致癌因素,证明云锡矿工肺癌具有明显职业特征。同时, 对从事不同职业的职工发病率进行比较,有井下史加冶炼史职工肺癌发病率最高(1180.3/10万),有单纯井下史者居次(414.1/10万), 再次是单纯冶炼史者(198.0/10万),其它工种和一般人群最低(31.1/10万)。

2) 肺癌普查: 为了早发现早期肺癌患者, 争取合理治疗机会, 降低肺癌死亡率, 云锡医疗卫生部门在国内有关科研院所的支持帮助下,使用X射线学检查和痰细胞学手段,广泛开展矿工肺癌普查。在查出的矿工肺癌患者中, 90%以上都是年龄大于40岁和坑龄大于10年的矿工。据此,提出将年龄大于40岁、坑龄大于10 年的在职和退休职工七千人余作为肺癌普查重点对象。1976年以后, 云锡公司基本上坚持对肺癌高发人群一年一度的肺癌普查, 应用拍摄X线胸片和痰细胞学检查作为主要技术手段, 至1997年,共计普查184000余人次, 发现肺癌患者798例。其中,早期肺癌患者673例, 通过普查发现的早期肺癌患者,为临床就诊发现的3至8倍。在早期肺癌患者中的癌体直径仅3毫米, 其发现的早期程度甚为少见。在经过细胞学诊断的肺癌病例中,鳞癌占82.2%,未分化癌占10.5%,腺癌占7.3%。

3). 诊断治疗研究: 1975年3月,云锡职工医院组建肿瘤科,设病床32张, 有医护人员 30人, 以后,在中国医学科学院肿瘤医院和昆明医学院的指导帮助下,至1997年,已设病床75张, 分设外科治疗、放射治疗、化学药物治疗三个组,诊断治疗肺癌外,还开展了其它常见肿瘤诊断工作。 1975年至1997年, 职工医院共施行肺癌手术切除治疗211例,早期肺癌术后 5年生存率 53.6%, 取得较好的疗效。

4). 工程防护技术研究: 五十年代前, 云锡公司矿山坑下多系自然通风,效率甚低。五十年代前期,采取以自然通风为主,作业面使用少量局部扇风机进行局部通风, 55年以后,建立的少量全矿性机械通风系统,除个别系统效果较好,其它作用不大。 六十年代建立供水系统,推行了湿式凿岩,使坑下作业环境逐步有所改善。对进一步改善矿山井下作业环境,控制矿工肺癌发病起了重要作用。

三、取得的成绩和科研成果获奖情况:(截止97年12月):

云锡矿工肺癌防治研究工作,经过多年来的调查、分析、实验,积累了丰富的资料, 在流行病学、病因学方面, 基本掌握了矿工肺癌的流行趋势、发病规律及职业特点,初步证实了云锡矿工肺癌病因,与井下作业环境中的氡子体及含砷多金属矿尘为主的复合作用有关。 工程技术防护方面, 探索出了一套行之有效的井下通风等综合治理措施。诊断治疗方面, 对矿工肺癌的“三早”诊治技术已达到国际较好水平。

  1. 查清了云锡矿工肺癌的主要病因,发病规律,流行趋势及分布特征。
  2. 矿井下劳动环境尘毒危害得到较彻底解决。粉尘、氡及氡子体浓度有了大幅度下降。
  3. 六十年代后下矿工作的矿工,仅有 27 人患肺癌。发病率(26~29/10万)明显下降。
  4. 肺癌平均发病年龄近三年已从五十年代的42.5岁,升高到了 66岁 。
  5. 在国际性的科技刊物上发表专著论文: 18 篇;
  6. 在国内省州级以上科技刊物上发表学术论文: 166 篇;
  7. 1976年以来,有三十二项科技项目及成果获得省部级以上的表彰奖励。
  8. 两篇论文在第十届亚太地区肿瘤大会和第十六届世界肿瘤大会上交流。
  9. 经过二十多年的工作, 建立了完善的职业性肺癌防治网;致癌物监测网; 生物样品 库和资料计算机数据库。为今后进一步深入开展研究奠定了良好基础。

四、 防治研究项目:
  1. 与美国国家卫生研究院国立癌症研究所合作的肺癌早期诊断和防治研究;
  2. 云南省科委科研项目: 肺癌的早期诊断指标研究;
  3. 国家自然科学基金项目: 矿工肺癌相关基因的研究;
  4. 国家自然科学基金项目: 肺癌危险因素多水平生存模型及最低致癌暴露剂量估计
  5. 卫生部科学研究基金项目: 云锡肺癌患者维生素营养状况的嵌套病列对照研究;
  6. 中国医学科学院肿瘤研究所(肿瘤医院)项目:肺癌的早期诊断和防治研究;
  7. 国家计委、地矿部项目: 氡分布及其危害的调查;
  8. 云南省卫生厅中医处、云南中医学院、 云南省中医院和云南省中医中 药研究所与我们合作的项目: 中草药治疗早期肺癌;
  9. 中国辐射防护研究院与云锡合作的项目: 测氡、氡子体和粉尘方法的综合改进。

五、 国内外协作单位:

二十 多年来,国家共投入防治资金四千多万元,引进国外合作研究基金一百一十万美元,用于云锡矿工肺癌防治工作。国内外有五十多个科研院所、大专院校先后来云锡开展和参与肺癌防治研究工作。它们包括:

  • 中国医学科学院肿瘤研究所/医院,
  • 中国医学科学院药物研究所,
  • 中国医学科学院放射医学研究所,
  • 中国医学科学院基础医学研究所;
  • 中国科学院贵阳地球化学物理研究所;
  • 中国科学院昆明动物研究所,
  • 中国科学院热带植物研究所;
  • 中国医学科学院昆明医学生物学研究所;
  • 昆明医学院,
  • 北京劳动保护科学研究所;
  • 中国预防医学科学院劳动卫生职业病研究所;
  • 上海医学院,
  • 江西冶金学院;
  • 长沙中国有色劳动保护研究所;
  • 鞍钢劳研所;
  • 湖南七一一矿;
  • 上海胸科医院;
  • 北京医科大学;
  • 北京医学院,
  • 北京医院,
  • 中国医科大学,
  • 上海肿瘤医院;
  • 石家庄医专科学校,(华山医学专科学校;)
  • 大连医科大学;
  • 华西医科大学;
  • 中国辐射防护研究院六所;七所;
  • 东北工学院;
  • 昆明工学院;
  • 昆明冶金工业学校;
  • 云南省第一人民医院;
  • 云南省职业病防治研究所;
  • 云南中医学院;
  • 云南省中医研究所;
  • 云南省肿瘤研究所;
  • 云南省肿瘤医院;
  • 云南冶金职业病防治院;
  • 云南省红十字会医院;
  • 地矿部岩矿测试技术研究所;
  • 有色勘探设计总院;
  • 天津 地矿研究所;
  • 红河州卫生局;
  • 中国军事医学科学院放射医学研究所;
  • 个旧市卫生局,
  • 红河州人民医院,
  • 个旧市人民医院;

  • 美国国家卫生研究院国立癌症研究所
  • 美国疾病控制中心
  • 日本曲阜大学医学院
  • 加拿大多伦多癌症研究中心
  • 美国纽约大学医学中心环境医学研究所
  • 美国南加州大学医学中心
  • 美国约翰斯.霍普金斯大学医学院、公共卫生学院
  • 美国马里兰州信息处理公司 ( IMS )
  • 美国南佛罗里达州大学莫费特癌症中心
  • 美国俄克拉荷马大学医学中心
  • 英国牛津大学癌症研究中心
  • 新西兰奥克兰大学医学中心



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